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上证报中国证券网讯（记者何奎）6月20日，上海市保险同业公会、上海市保险学会召开主题为“聚焦一老一新一青‘沪惠保’持续优化普惠为民”媒体调研会，保险业界、学界、客户、监管与媒体共同交流“沪惠保”运营及服务情况。
据太平洋寿险上海分公司政保部总经理李颖婕介绍，截至目前，2023版“沪惠保”参保人数已经超450万，参保率约23%。职工医保与居民医保的比例近6:1，反映出上海地区就业人员保险意识有所增强，以家庭为单位的参保人数超347万人，占比超78%，说明“沪惠保”更利于全家共济，为家庭构筑全面健康保障。有352万人使用个人医保账户余额支付，占总人数的79%，表现出医保个账支付是首选支付渠道。
据悉，在整体运营情况方面，“沪惠保”运行两年多来，累计赔付超11亿元，受理案件数超39万件，惠及数十万个家庭，平均结案时间为2.4天。“沪惠保”保障责任稳中有增，覆盖参保人数稳步提升，以民为本、便民利民、保本微利、成本可控，持续“聚焦一老一新一青”群体，不限年龄、职业和健康条件，聚焦上海“新市民”群体的健康需求，对物流配送、外卖快递、网约车等企业的外来务工人员，开放“沪惠保-新市民版”，切实增强新市民群体的归属感，真正做到老少皆宜、普惠全民。
从理赔的具体数据来看，特定住院自费责任赔付94849万元，特定高额药品责任赔付13512万元，质子、重离子医疗责任赔付4852万元，海外特殊药品费用保险金125万元，CAR-T治疗药品费用保险金1750万元，“沪惠保”通过五大责任，全方位守护上海市民。最高赔付年龄102岁，最低赔付年龄0岁，从新生儿到百岁老人，“沪惠保”为全年龄段市民保驾护航。
如何加大“新市民”群体在“沪惠保”中的参与度？上海银保监局人身险处处长黄丽接受上海证券报记者采访时表示，未来，希望保险公司更多发挥主体作用，与企业建立更多的联系和合作，走到建筑企业、快递服务企业等“新市民”集中的企业中去，并持续加大宣导和宣传力度，让更多的“新市民”群体在上海工作生活期间能够享受到“沪惠保”的惠民保障服务。
黄丽进一步表示，2023版“沪惠保”坚守初心，保险共保体更加优化，保险方案更加普惠，保险理赔更加便捷，保险服务更加丰富，同时聚焦上海新市民的健康需求，彰显上海市金融服务的包容与温度。“沪惠保”凝聚了广大市民的期许，上海保险业要秉持“我为人人，人人为我”的惠民利民理念，锚定惠民保产品的准公益性，坚持商业可持续性，提升理赔服务便捷性，保证广泛的人群触达，持续为守护人民健康和构建和谐社会作出积极的贡献。
上海市医保局待遇处副处长陈丹沛强调，为更好地推进“沪惠保”持续深入发展，医保部门将继续给予个人医保账户结余资金为本人及家庭成员购买“沪惠保”的政策支持，也在保证个人隐私和数据安全的基础上，继续积极协助共保体，实现“沪惠保”投保、理赔、服务等全过程的数据共享和应用赋能。同时，为进一步提升理赔体验，医保部门将加强与上海市大数据中心、中银保信的数据共享，探索推动实现主动理赔，帮助群众更加快速、便捷地获得服务，把好事办好。
